Quelles sont les considérations à prendre en compte lors de la prescription de médicaments aux patients gériatriques atteints de maladies rhumatologiques ?

À mesure que la population vieillit, la prévalence des maladies rhumatologiques dans la population gériatrique augmente. Cela a conduit à un besoin croissant de prendre en compte les principes pharmacologiques et les facteurs spécifiques à la gériatrie lors de la prescription de médicaments à cette population de patients. Répondre aux besoins uniques des patients gériatriques atteints de maladies rhumatologiques nécessite une compréhension globale de la pharmacologie gériatrique et des défis spécifiques auxquels est confronté ce groupe démographique.

Considérations pharmacologiques

Lors de la prescription de médicaments à des patients gériatriques souffrant de maladies rhumatologiques, plusieurs considérations pharmacologiques doivent être prises en compte pour garantir un traitement sûr et efficace. Il est important de considérer les facteurs suivants :

• Pharmacocinétique et pharmacodynamique : les patients gériatriques présentent souvent des changements dans la pharmacocinétique et la pharmacodynamique en raison d'un déclin de la fonction des organes lié à l'âge, d'une altération du métabolisme des médicaments et de modifications dans la distribution et l'excrétion des médicaments. En conséquence, les doses de médicaments et les intervalles entre les doses peuvent devoir être ajustés pour minimiser le risque d’effets indésirables et garantir l’efficacité thérapeutique.
• Polypharmacie : les patients gériatriques sont plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments pour gérer diverses comorbidités. La polypharmacie augmente le risque d’interactions médicamenteuses, d’effets indésirables et de non-observance des médicaments. Par conséquent, il convient d’examiner attentivement le potentiel d’interactions médicamenteuses et de rationaliser les schémas thérapeutiques afin de minimiser la polypharmacie.
• Profils d'effets indésirables : Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets indésirables des médicaments, en particulier ceux affectant le système nerveux central, le système cardiovasculaire et la fonction rénale. Il est essentiel de peser les bénéfices potentiels d’un médicament par rapport au risque d’effets indésirables et d’envisager, dans la mesure du possible, d’utiliser des médicaments présentant un profil d’innocuité favorable.
• Formulation et administration des médicaments : De nombreux patients gériatriques peuvent avoir des difficultés à avaler des médicaments oraux ou avoir une dextérité manuelle altérée, ce qui rend difficile l'auto-administration de certaines formulations de médicaments. Lors de la sélection des médicaments, il convient de tenir compte de la disponibilité de formulations liquides, de préparations sublinguales ou de voies d'administration alternatives pour améliorer l'observance du traitement.
• Surveillance et observance : une surveillance régulière de l'efficacité et de la sécurité des médicaments est cruciale chez les patients gériatriques, car les changements liés à l'âge peuvent avoir un impact sur la réponse et la tolérabilité des médicaments. Les prestataires de soins de santé doivent également évaluer et éliminer les obstacles potentiels à l'observance du traitement, tels que les déficiences cognitives, les déficits visuels ou auditifs et les limitations financières.

Considérations gériatriques

Outre les facteurs pharmacologiques, il existe des considérations uniques liées à la gériatrie qui influencent la gestion des médicaments pour les maladies rhumatologiques chez les personnes âgées :

• État fonctionnel : les patients gériatriques connaissent souvent un déclin de leurs capacités physiques, cognitives et fonctionnelles, ce qui peut affecter leur capacité à adhérer à des régimes médicamenteux et à tolérer certaines modalités de traitement. L'impact des affections rhumatologiques sur l'état fonctionnel doit être évalué et les plans de traitement doivent viser à préserver et à améliorer l'indépendance fonctionnelle globale.
• Comorbidités : les personnes âgées atteintes de maladies rhumatologiques présentent souvent de multiples comorbidités, telles que l'hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires. Ces comorbidités peuvent influencer le choix des médicaments, car certains médicaments pourraient exacerber des problèmes de santé sous-jacents ou interagir avec d’autres médicaments prescrits.
• Fragilité et risque de chutes : La fragilité et un risque accru de chutes sont des préoccupations courantes chez les patients gériatriques. Les médicaments pouvant contribuer aux étourdissements, à la sédation ou à l'hypotension orthostatique, tels que certains analgésiques ou relaxants musculaires, doivent être utilisés avec prudence afin de minimiser le risque de chutes et de blessures liées aux chutes.
• Fonction cognitive : Les changements cognitifs liés à l'âge et les affections telles que la démence ou le délire peuvent avoir un impact sur l'observance du traitement et sur la capacité à comprendre les instructions de traitement. Les prestataires de soins de santé doivent tenir compte de la capacité cognitive des patients gériatriques lorsqu’ils prescrivent des médicaments et fournir un soutien approprié à la gestion des médicaments.
• Préférences des patients : impliquer les patients gériatriques dans la prise de décision en matière de traitement et prendre en compte leurs valeurs, leurs préférences et leurs objectifs en matière de qualité de vie sont essentiels au développement de régimes médicamenteux centrés sur la personne. Les soins centrés sur le patient peuvent améliorer l’observance du traitement et la satisfaction à l’égard du plan de traitement.

Conclusion

La prescription de médicaments aux patients gériatriques atteints de maladies rhumatologiques nécessite un examen attentif des principes pharmacologiques et des facteurs spécifiques à la gériatrie afin d'optimiser les résultats du traitement et de minimiser les risques. En abordant les changements pharmacocinétiques uniques, les interactions médicamenteuses potentielles et les besoins complexes des personnes âgées, les prestataires de soins de santé peuvent adapter les schémas thérapeutiques pour répondre au mieux aux besoins individualisés des patients gériatriques souffrant de maladies rhumatologiques.