La cytopathologie gynécologique est un domaine critique de la pathologie qui traite de l'examen d'échantillons endocervicaux et endométriaux pour diagnostiquer diverses affections gynécologiques. Comprendre les caractéristiques cytologiques de ces échantillons est essentiel pour un diagnostic précis et une prise en charge des patients.
Échantillons endocervicaux
Les échantillons endocervicaux sont obtenus à partir du canal endocervical et sont généralement examinés pour détecter la présence de cellules anormales, principalement pour détecter le cancer du col de l'utérus et ses lésions précurseurs. Voici les caractéristiques cytologiques des échantillons endocervicaux :
- Morphologie cellulaire : Les cellules endocervicales présentent généralement une morphologie colonnaire avec un cytoplasme caractéristique, lisse et densément coloré. Les noyaux sont allongés, situés à la base et présentent une chromatine uniformément répartie. La présence de modifications métaplasiques et d’inflammations peut également être observée.
- Critères de diagnostic : Les critères de diagnostic pour les échantillons endocervicaux comprennent l'évaluation du rapport nucléaire/cytoplasmique, la taille et la forme du noyau, la présence de cellules atypiques et l'évaluation de la disposition cellulaire et des caractéristiques de fond. L'identification des lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL) et des cellules glandulaires atypiques (AGC) est cruciale pour un diagnostic précis.
- Signification clinique : Une cytologie endocervicale anormale peut indiquer la présence d'une dysplasie ou d'une néoplasie cervicale, nécessitant une évaluation plus approfondie par colposcopie et examen histologique. L’interprétation précise des échantillons endocervicaux est cruciale pour guider la prise en charge et le traitement appropriés des patients.
Échantillons d'endomètre
Les échantillons d'endomètre sont obtenus de la cavité utérine et sont principalement évalués pour détecter la présence d'hyperplasie de l'endomètre, de carcinome de l'endomètre et d'autres pathologies utérines. Les caractéristiques cytologiques des échantillons d'endomètre comprennent :
- Morphologie cellulaire : les cellules de l'endomètre présentent généralement un mélange d'éléments glandulaires et stromaux. La présence de cellules malignes peut présenter des contours nucléaires irréguliers, des nucléoles proéminents et un rapport nucléaire/cytoplasmique élevé. Les cellules endométriales bénignes présentent des noyaux uniformes et des modifications sécrétoires ou prolifératives.
- Critères de diagnostic : Les critères de diagnostic pour les échantillons d'endomètre impliquent l'évaluation de la présence d'éléments glandulaires et stromaux, l'évaluation des atypies cellulaires et de l'activité mitotique et l'identification de toute anomalie architecturale. L'identification de l'hyperplasie atypique complexe et du carcinome de l'endomètre est essentielle pour un diagnostic précis.
- Signification clinique : Une cytologie endométriale anormale peut indiquer la présence d'une hyperplasie de l'endomètre, d'un carcinome de l'endomètre ou d'autres pathologies utérines. Ces résultats peuvent nécessiter des investigations plus approfondies par biopsie de l'endomètre, hystéroscopie et évaluation histopathologique. Une interprétation précise des échantillons d’endomètre est essentielle pour guider les décisions appropriées en matière de prise en charge et de traitement des patientes.
Comprendre les caractéristiques cytologiques des échantillons endocervicaux et endométriaux en cytopathologie gynécologique est essentiel pour les pathologistes et les cliniciens impliqués dans le diagnostic et la prise en charge des troubles gynécologiques. Une connaissance approfondie de la morphologie cellulaire, des critères de diagnostic et de la signification clinique de ces échantillons est cruciale pour un diagnostic précis et des soins aux patients.