La dysphagie, ou difficulté à avaler, est un problème courant chez les adultes et nécessite des mesures d'évaluation complètes par des orthophonistes en orthophonie pour adultes. Cet article explore les outils, procédures et considérations d’évaluation essentiels pour évaluer la dysphagie chez les adultes.
Comprendre la dysphagie chez les adultes
La dysphagie est une affection répandue chez les adultes qui peut survenir en raison de diverses causes telles qu'un accident vasculaire cérébral, des troubles neurologiques, des changements liés au vieillissement ou un cancer de la tête et du cou. Elle a un impact significatif sur la qualité de vie d'un individu et nécessite une évaluation approfondie pour déterminer les stratégies de gestion les plus appropriées.
Mesures d'évaluation globales
L'évaluation de la dysphagie chez l'adulte implique une approche à multiples facettes pour recueillir des informations complètes sur la fonction de déglutition. Il comprend:
- Antécédents de cas : essentiel pour comprendre les antécédents médicaux du patient, ses problèmes de déglutition antérieurs et son état de santé général.
- Évaluation clinique : Cela implique un examen approfondi de la fonction motrice buccale, de l'intégrité sensorielle et de la fonction de déglutition afin d'identifier les déficits potentiels et de déterminer les outils d'évaluation appropriés.
- Évaluation instrumentale : Divers outils d'évaluation instrumentale sont utilisés, tels que l'étude vidéofluoroscopique de la déglutition (VFSS) ou l'évaluation endoscopique par fibre optique de la déglutition (FEES), pour visualiser et évaluer le processus de déglutition en temps réel.
- Évaluation fonctionnelle : évaluation de la fonction de déglutition du patient pendant qu'il mange et boit pour évaluer l'impact de la dysphagie sur les activités quotidiennes.
- Évaluation collaborative : La collaboration avec d'autres professionnels de la santé, tels que des radiologues et des gastro-entérologues, peut être nécessaire pour une évaluation complète.
Outils et mesures d’évaluation
Plusieurs outils d'évaluation sont utilisés dans l'évaluation de la dysphagie chez l'adulte, visant à identifier des déficiences spécifiques et à guider une prise en charge appropriée. Ces outils d’évaluation comprennent :
- Étude modifiée sur la déglutition barytée (MBSS) : une technique d'évaluation instrumentale utilisant le baryum pour évaluer la fonction de déglutition et identifier les risques d'aspiration.
- FRAIS : Cette méthode d'évaluation consiste à faire passer un endoscope flexible dans les voies nasales pour visualiser le processus de déglutition.
- SWAL-QOL : Un questionnaire sur la qualité de vie spécifique à la dysphagie conçu pour évaluer l'impact de la dysphagie sur la vie quotidienne d'un individu.
- Échelle de pénétration-aspiration : mesure quantitative utilisée pour évaluer la profondeur de l’invasion des voies respiratoires lors de la déglutition.
- Évaluation motrice orale : évaluer la force et la coordination des muscles buccaux pour déterminer leur impact sur la fonction de déglutition.
- Examen du nerf crânien : évaluation de l'intégrité des nerfs crâniens impliqués dans la déglutition afin d'identifier les causes neurologiques potentielles de la dysphagie.
Considérations pour les orthophonistes adultes
Les orthophonistes spécialisés dans l’évaluation de la dysphagie adulte doivent prendre en compte divers facteurs pour garantir une évaluation approfondie et précise :
- Antécédents médicaux : Comprendre les antécédents médicaux du patient, y compris les médicaments actuels et les traitements antérieurs, peut fournir des informations précieuses sur les causes sous-jacentes de la dysphagie.
- Impact fonctionnel : Évaluer l'impact de la dysphagie sur la capacité du patient à manger, boire et communiquer efficacement est crucial pour formuler des stratégies de prise en charge appropriées.
- Approche collaborative : Travailler en collaboration avec d’autres professionnels de la santé permet une évaluation complète et garantit une approche holistique de la gestion de la dysphagie.
- Soins centrés sur le patient : La prise en compte des préférences, du confort et des objectifs du patient lors de la réalisation des évaluations est essentielle pour des soins individualisés.
- Pratique fondée sur des données probantes : Il est essentiel de se tenir au courant des dernières recherches et des mesures d'évaluation fondées sur des données probantes pour fournir des soins de haute qualité.
Conclusion
Les mesures d'évaluation de la dysphagie chez l'adulte jouent un rôle essentiel dans l'identification et la gestion des troubles de la déglutition. En utilisant des outils d'évaluation complets et en considérant divers aspects de l'état du patient, les orthophonistes en orthophonie pour adultes peuvent fournir des interventions efficaces et adaptées pour améliorer la fonction de déglutition et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de dysphagie.