L'angiographie au vert d'indocyanine (ICG) est un outil d'imagerie diagnostique précieux qui fournit des informations essentielles sur l'anatomie vasculaire de la rétine et de la choroïde. Cependant, comme toute procédure médicale, elle a ses limites et ses complications potentielles qui doivent être comprises et gérées tant par les professionnels de santé que par les patients.
Profondeur d'imagerie limitée
L’une des limites de l’angiographie ICG est sa profondeur d’imagerie relativement limitée. En raison des propriétés d'absorption et de diffusion des tissus, en particulier de l'épithélium pigmentaire rétinien, la profondeur de visualisation avec l'ICG est limitée par rapport à d'autres modalités d'imagerie, telles que la tomographie par cohérence optique (OCT).
Risque de réactions allergiques
Le vert d'indocyanine, le colorant utilisé en angiographie ICG, peut présenter un risque de réactions allergiques chez certains patients. Bien que rares, les réactions allergiques au colorant peuvent aller d’une légère irritation cutanée à une anaphylaxie grave. Il est essentiel que les prestataires de soins de santé procèdent à une évaluation approfondie des antécédents médicaux et envisagent des tests d'allergie lors de la planification d'une angiographie ICG.
Néphrotoxicité potentielle
Bien que l'ICG soit généralement considéré comme sans danger pour les patients ayant une fonction rénale normale, il existe un risque potentiel de néphrotoxicité chez les personnes souffrant d'une maladie rénale préexistante. Les prestataires de soins de santé doivent évaluer soigneusement la fonction rénale avant d'administrer l'ICG et envisager d'autres modalités d'imagerie pour les patients présentant une insuffisance rénale.
Réactions d'hypersensibilité retardées
Des réactions d'hypersensibilité retardée, caractérisées par des éruptions cutanées et des démangeaisons, ont été rapportées après une angiographie ICG. Les patients doivent être informés de la possibilité de telles réactions et invités à consulter un médecin s'ils ressentent des symptômes inquiétants après la procédure.
Événements thromboemboliques
Bien que rare, l'angiographie ICG a été associée à des événements thromboemboliques, notamment une occlusion de l'artère rétinienne. Les patients ayant des antécédents de troubles vasculaires ou ceux présentant un risque élevé de thromboembolie doivent être soigneusement évalués avant de subir une angiographie ICG, et des mesures préventives appropriées doivent être prises.
Extravasation et décoloration de la peau
L'extravasation du colorant pendant l'angiographie ICG peut entraîner une décoloration de la peau au site d'injection. Bien que cela soit généralement temporaire et se résolve tout seul, les patients doivent être informés de cette complication potentielle afin d'apaiser leurs inquiétudes après l'intervention.
Interprétation d’image sous-optimale
L'interprétation des images d'angiographie ICG peut être difficile dans certains cas, notamment en présence d'opacités médiatiques, telles que les cataractes, ou lors de l'imagerie de la rétine périphérique ou de la choroïde. Les prestataires de soins de santé doivent être conscients de ces limites et envisager des techniques d’imagerie complémentaires si nécessaire.
Préoccupations liées à l'exposition aux radiations
Bien que l'angiographie ICG n'implique pas de rayonnements ionisants, des préoccupations concernant l'exposition aux rayonnements peuvent survenir lorsque l'ICG est utilisée en conjonction avec d'autres modalités d'imagerie, telles que l'angiographie à la fluorescéine, qui impliquent des rayonnements. Les prestataires doivent répondre à ces préoccupations et veiller à ce que les patients soient bien informés des risques et des avantages des procédures.
Conclusion
Malgré ses nombreux avantages, l’angiographie au vert d’indocyanine n’est pas dénuée de limites et de complications potentielles. Les prestataires de soins de santé doivent être vigilants dans l’évaluation des facteurs de risque chez les patients, l’obtention d’un consentement éclairé et la gestion de tout événement indésirable pouvant survenir. En comprenant ces limites et complications, les professionnels de la santé peuvent mieux optimiser l’utilisation de l’angiographie ICG en ophtalmologie et prodiguer des soins éclairés à leurs patients.