La diplopie, également connue sous le nom de vision double, est une condition dans laquelle une personne voit un seul objet sous forme de deux images. Cela peut être une expérience troublante et a diverses causes sous-jacentes, notamment des troubles neurologiques, des traumatismes et un dysfonctionnement des muscles oculaires. Le diagnostic de diplopie nécessite une évaluation minutieuse et une compréhension des symptômes, des antécédents médicaux et des mouvements oculaires du patient. Cet article explore les méthodes et les tests utilisés pour diagnostiquer la diplopie et son lien avec la vision binoculaire.
Comprendre la diplopie
La diplopie peut être classée comme monoculaire ou binoculaire. La diplopie monoculaire survient lorsque la vision double persiste même lorsqu'un œil est fermé, ce qui suggère un problème avec l'œil lui-même, comme une cataracte. La diplopie binoculaire, quant à elle, résulte d'un mauvais alignement des yeux et est généralement liée à des problèmes de mouvement oculaire, de fonction nerveuse ou de contrôle musculaire. La diplopie binoculaire est étroitement liée à la vision binoculaire et à la capacité du cerveau à traiter simultanément les informations visuelles des deux yeux.
Symptômes et historique
Lors du diagnostic de diplopie, la première étape consiste à dresser un historique médical détaillé et à comprendre les symptômes du patient. Le médecin se renseignera sur l'apparition et la durée de la vision double, sur tout symptôme associé tel que maux de tête ou douleurs oculaires, ainsi que sur toute autre condition neurologique ou médicale que le patient pourrait avoir. Il est essentiel d’identifier tous les schémas ou déclencheurs qui exacerbent la vision double, car cela peut fournir des indices précieux sur la cause sous-jacente.
Test de couverture et test de Hirschberg
Les deux principaux tests utilisés pour diagnostiquer la diplopie sont le test de couverture et le test de Hirschberg. Le test de couverture consiste à demander au patient de se concentrer sur une cible pendant qu'un œil est recouvert d'un obturateur. Le médecin observe l'œil découvert pour déceler tout mouvement pouvant indiquer un mauvais alignement. Le test de Hirschberg évalue la position des yeux en observant la réflexion de la lumière sur les cornées. Les deux tests peuvent aider à déterminer la présence et la gravité d’un désalignement binoculaire.
Évaluation des mouvements oculaires
Un autre aspect essentiel du diagnostic de la diplopie consiste à évaluer les mouvements oculaires du patient. Cela peut impliquer de demander au patient de suivre une cible en mouvement avec ses yeux, d'évaluer l'amplitude de mouvement de chaque œil et d'observer tout mouvement oculaire saccadé ou non coordonné. Les anomalies des mouvements oculaires peuvent indiquer des causes neurologiques ou musculaires spécifiques de la diplopie.
Examen neurologique
La diplopie pouvant être associée à diverses affections neurologiques, un examen neurologique approfondi est souvent effectué. Cela peut inclure l’évaluation de la fonction des nerfs crâniens, le dépistage de la faiblesse musculaire ou de la paralysie et l’évaluation de la coordination et des réflexes. Ces évaluations peuvent fournir des informations précieuses sur une pathologie neurologique sous-jacente potentielle.
Études d'imagerie
Dans certains cas, des études d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être ordonnées pour visualiser les structures de l'œil et du cerveau plus en détail. Ces études sont particulièrement utiles en cas de suspicion de tumeurs, de malformations vasculaires ou d'autres anomalies structurelles susceptibles de provoquer une diplopie.
Traitement et gestion
Une fois la cause sous-jacente de la diplopie identifiée, un traitement et une prise en charge appropriés peuvent être initiés. Cela peut impliquer de remédier à d'éventuelles erreurs de réfraction, de prescrire des lentilles à prisme pour corriger le désalignement, d'effectuer une chirurgie des muscles oculaires ou de gérer l'affection neurologique sous-jacente au moyen de médicaments ou d'autres interventions. Un suivi et une surveillance réguliers sont essentiels pour garantir l’efficacité du traitement et faire face à toute récidive ou progression de la diplopie.
Conclusion
Le diagnostic de la diplopie implique une approche globale qui englobe l'évaluation des symptômes, des mouvements oculaires, de la fonction neurologique et de l'imagerie structurelle. Comprendre la relation entre la diplopie et la vision binoculaire est crucial pour identifier et traiter les causes sous-jacentes de la vision double. En mettant en œuvre un processus de diagnostic approfondi, les prestataires de soins de santé peuvent proposer des stratégies de traitement et de gestion ciblées pour améliorer la qualité de vie des personnes touchées par la diplopie.