La dysphagie, ou troubles de la déglutition, est une affection qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'un individu. Les orthophonistes jouent un rôle crucial dans le diagnostic et le traitement de la dysphagie. Pour évaluer avec précision la dysphagie, diverses évaluations sont utilisées pour identifier la nature et la gravité du trouble de la déglutition.
1. Historique de cas et entretien clinique
Le processus d’évaluation commence souvent par une anamnèse complète et un entretien clinique. Cela implique de recueillir des informations sur les antécédents médicaux du patient, son état de santé actuel et tout problème antérieur de déglutition. Comprendre le contexte et les causes sous-jacentes potentielles de la dysphagie est essentiel pour orienter les évaluations et les plans de traitement ultérieurs.
2. Évaluation de la déglutition au chevet (ESB)
L'ESB est une évaluation non invasive réalisée par un orthophoniste au chevet du patient. Lors de l'ESB, le clinicien observe en temps réel l'anatomie buccale et la fonction de déglutition du patient. Cette évaluation permet d'identifier tout signe manifeste de dysphagie, tel que la toux, le raclement de gorge ou les habitudes atypiques de mastication et de déglutition. L'ESB permet un retour d'information immédiat et peut guider les recommandations pour d'autres procédures de diagnostic ou interventions thérapeutiques.
3. Évaluation endoscopique par fibre optique de la déglutition (FRAIS)
FEES est une procédure qui consiste à faire passer un endoscope flexible dans les voies nasales du patient pour visualiser le mécanisme de déglutition du pharynx à la partie supérieure de l'œsophage. Cette évaluation fournit une vue dynamique du processus de déglutition et permet au clinicien d'évaluer la présence d'aspiration, de résidus pharyngés et d'autres anomalies pouvant contribuer à la dysphagie. La visualisation en temps réel offerte par FEES facilite un diagnostic précis et la planification du traitement ultérieur.
4. Étude d'hirondelle vidéofluoroscopique (VFSS)
Le VFSS, également connu sous le nom d'étude modifiée de la déglutition barytée, est une procédure radiographique qui capture des images radiographiques en temps réel du processus de déglutition. Pendant le VFSS, le patient ingère une variété de consistances alimentaires et liquides mélangées à du sulfate de baryum, ce qui permet de délimiter clairement les étapes orales et pharyngées de la déglutition. En observant le mouvement du bolus dans le tube digestif supérieur, les orthophonistes peuvent identifier l'aspiration, les dysfonctionnements bucco-pharyngés et d'autres anomalies qui contribuent à la dysphagie. Le VFSS est considéré comme la référence en matière d’évaluation de la fonction de déglutition et d’orientation des décisions de traitement.
5. Manométrie œsophagienne
Cette évaluation se concentre sur la phase œsophagienne de la déglutition. En mesurant la pression et la coordination des contractions musculaires œsophagiennes, la manométrie œsophagienne donne un aperçu des troubles de la motilité œsophagienne pouvant affecter la fonction de déglutition. Cette évaluation est particulièrement utile pour identifier des affections telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la dysphagie œsophagienne. Comprendre la fonction œsophagienne est essentiel pour un diagnostic et une prise en charge complets de la dysphagie.
6. Tests sensoriels
L'évaluation de la fonction sensorielle dans les zones pharyngée et laryngée est essentielle pour comprendre les facteurs contribuant à la dysphagie. Les techniques de tests sensoriels, telles que l’évaluation de la sensibilité du réflexe de toux ou de la sensation laryngée, aident à identifier les déficits sensoriels potentiels pouvant avoir un impact sur la sécurité et l’efficacité de la déglutition. En s'attaquant aux anomalies sensorielles, les orthophonistes peuvent développer des interventions ciblées pour améliorer la discrimination sensorielle et l'initiation à la déglutition.
7. Qualité de vie et évaluations fonctionnelles
En complément des évaluations physiologiques, l'évaluation de l'impact de la dysphagie sur la qualité de vie et les capacités fonctionnelles d'un patient est essentielle. La qualité de vie et les évaluations fonctionnelles intègrent les résultats rapportés par les patients liés aux difficultés de déglutition, aux modifications alimentaires, à la participation sociale et au bien-être émotionnel. Ces évaluations fournissent des informations précieuses sur l'impact holistique de la dysphagie et guident des plans de traitement personnalisés adaptés aux besoins et aux objectifs de l'individu.
En utilisant une combinaison de ces évaluations, les orthophonistes peuvent évaluer et diagnostiquer de manière globale la dysphagie, conduisant ainsi à des stratégies de traitement ciblées qui abordent les aspects physiologiques et fonctionnels sous-jacents des troubles de la déglutition. Le processus d’évaluation approfondi est essentiel pour maximiser les résultats positifs et améliorer le bien-être général des personnes atteintes de dysphagie.