La dysphagie, également connue sous le nom de trouble de la déglutition, est une affection qui affecte la capacité d'une personne à avaler efficacement et en toute sécurité. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles neurologiques, un accident vasculaire cérébral, un cancer de la tête et du cou et le vieillissement. La dysphagie peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'une personne, conduisant à la malnutrition, à la déshydratation, à la pneumonie par aspiration et à l'isolement social.
Les orthophonistes (SLP) jouent un rôle clé dans l’évaluation et la prise en charge de la dysphagie. Ils travaillent en collaboration avec des équipes interdisciplinaires pour développer des lignes directrices et des protocoles de gestion de la dysphagie fondés sur des preuves et axés sur l'amélioration de la sécurité et de l'efficacité de la déglutition.
Le processus d'évaluation
L'évaluation est un élément essentiel de la gestion de la dysphagie. Il s'agit d'une évaluation complète de la fonction de déglutition d'un individu, comprenant à la fois des évaluations cliniques et instrumentales. Les évaluations cliniques sont effectuées au moyen d'une anamnèse du patient, d'un examen moteur oral et d'évaluations de la déglutition au chevet. Les évaluations instrumentales, telles que les études vidéofluoroscopiques de déglutition (VFSS) et les évaluations endoscopiques par fibre optique de la déglutition (FEES), fournissent des données objectives sur la physiologie de la déglutition et aident à orienter les recommandations thérapeutiques.
Protocoles d'évaluation clinique
- Effectuez une anamnèse approfondie du patient pour identifier les facteurs de risque potentiels de dysphagie, tels que des problèmes médicaux antérieurs, des interventions chirurgicales ou des médicaments.
- Effectuez un examen moteur oral complet pour évaluer la force musculaire, l’amplitude des mouvements et la coordination des structures buccales impliquées dans la déglutition.
- Administrer des évaluations de déglutition au chevet pour déterminer la présence de symptômes de dysphagie, tels que toux, étouffement ou changements de voix pendant la déglutition.
Protocoles d'évaluation instrumentale
- Collaborer avec les radiologues et les oto-rhino-laryngologistes pour planifier et effectuer les procédures VFSS et FEES.
- Assurer la sécurité des patients lors des évaluations instrumentales en obtenant un consentement éclairé, en fournissant un positionnement approprié et en surveillant les signes vitaux si nécessaire.
Approches thérapeutiques
Une fois la dysphagie diagnostiquée et évaluée, les orthophonistes élaborent des plans de traitement individualisés basés sur les besoins et les objectifs spécifiques du patient. Les approches thérapeutiques pour la gestion de la dysphagie peuvent inclure des stratégies compensatoires, des exercices et des modifications alimentaires.
Stratégies compensatoires
- Apprenez aux patients à modifier leurs techniques de déglutition pour améliorer la sécurité et réduire le risque d'aspiration, comme les manœuvres de repli du menton ou de rotation de la tête.
- Fournir des conseils sur les stratégies à adopter lors des repas, notamment le rythme, les petites bouchées et l’utilisation de liquides épaissis.
Exercices de rééducation de la déglutition
- Prescrire des exercices ciblés pour améliorer la fonction de déglutition, tels que des exercices de renforcement de la langue, des exercices de fermeture des lèvres et des exercices de coordination de la déglutition.
- Surveillez les progrès et ajustez l’intensité de l’exercice et les niveaux de difficulté en fonction de la réponse du patient.
Modifications alimentaires
- Recommander des régimes alimentaires à texture modifiée, y compris des aliments en purée ou modifiés mécaniquement, pour faciliter la déglutition en toute sécurité pour les patients souffrant de dysphagie.
- Fournir des conseils et une éducation nutritionnels pour garantir que les patients maintiennent une hydratation et un apport calorique adéquats.
Soins et suivi collaboratifs
Une prise en charge efficace de la dysphagie nécessite une approche collaborative impliquant des orthophonistes, des médecins, des diététistes, des infirmières et d'autres professionnels de la santé. Les réunions d'équipe interdisciplinaires et la communication sont essentielles pour garantir des soins coordonnés et un soutien holistique aux patients atteints de dysphagie. Les évaluations de suivi et la surveillance continue aident à suivre les progrès et à ajuster les plans de traitement si nécessaire.
Protocoles de soins collaboratifs
- Participer aux réunions d'équipe pour discuter des progrès des patients et coordonner les plans de traitement avec d'autres prestataires de soins de santé.
- Fournir une éducation et une formation aux soignants et aux membres de la famille sur les stratégies de gestion de la dysphagie et les précautions de sécurité.
Suivi et surveillance
- Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers pour réévaluer la fonction de déglutition et apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement.
- Utilisez des mesures de résultats et des outils standardisés pour documenter et suivre les changements dans la fonction de déglutition au fil du temps.
Conclusion
Des lignes directrices et des protocoles complets pour la gestion de la dysphagie sont essentiels pour garantir des soins de haute qualité et améliorer les résultats pour les personnes souffrant de troubles de la déglutition. Grâce à une évaluation, un traitement et des soins collaboratifs fondés sur des données probantes, les orthophonistes jouent un rôle central dans la réponse aux besoins complexes des patients atteints de dysphagie. En mettant en œuvre les meilleures pratiques et en se tenant au courant des dernières recherches, les orthophonistes et les équipes de soins peuvent continuellement améliorer leurs approches en matière de gestion de la dysphagie, améliorant ainsi le bien-être et la qualité de vie des personnes touchées par cette maladie difficile.